Patología mas frecuentes en un atleta (Manguito,codo del tenista,Tendinitis)

Patología de Manguito de los rotadores

QUE SE LESIONA?

El dolor en el hombro afecta aproximadamente a una de cada cinco personas en el R.U. y una lesión en el manguito rotador es la causa más común.

La articulación del hombro consiste en una articulación de bola y cavidad, formada por el extremo, en forma de bola, del hueso superior del brazo (húmero) y una cavidad superficial en el extremo de su paleta (escápula).

 El manguito rotador está compuesto de un grupo de cuatro músculos (el subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo menor) y sus tendones. Juega un papel crucial en mantener estable su articulación del hombro. Los tendones se envuelven alrededor de su articulación del hombro, formando un manguito alrededor de la bola de su húmero.

   Encima de la articulación de su hombro hay un hueso llamado el acromion. En la separación entre su articulación del hombro y acromion hay un espacio por el que pasan algunos de los tendones de su manguito rotador.   En este espacio hay una almohadilla llena de fluido llamada la bursa subacromial, que acojina sus tendones.

La lesión de manguito rotador es un término general para describir inflamación (dolor e hinchazón) o daño en uno o más de los músculos o tendones que constituyen el manguito rotador

Tipos de lesión de manguito rotador

Hay varias situaciones que pueden afectar el manguito rotador. Las más comunes son inflamación de los tendones del manguito rotador y el desgarramiento de los músculos o tendones.

Tendinitis del manguito rotador. Si los tendones del manguito rotador se inflaman, esto es conocido como tendinitis. Los tendones pueden quedar pellizcados contra una de las otras estructuras que componen la articulación del hombro. Esto puede ser la causa y el resultado de tendinitis. La tendinitis afecta con más frecuencia los tendones que están debajo del acromion.  Cuando un tendón queda atrapado o apretado, esto se conoce como síndrome de impacto.  

Algunas veces se deposita calcio en los tendones de su manguito rotador si permanecen inflamados mucho tiempo.  Los tendones se 'calcifican’ y a esto se le llama tendinitis calcificada.

La bursa subacromial también puede inflamarse – a eso se le llama bursitis.

Desgarramiento del manguito rotador. Esto ocurre cuando uno o más de los músculos y tendones que componen el manguito rotador se desgarran parcial o totalmente.  Puede ser resultado de un trauma, tal como una caída, o debido a pequeñas desgarraduras en el tendón, causadas por el uso y desgaste con el tiempo.  También puede ser causado por el síndrome de impacto.

COMO SE PRODUCE?

Las lesiones de manguito rotador pueden ocurrir por una razón concreta, por ejemplo:

levantar o arrastrar un objeto que es demasiado pesado para usted, o levantarlo de la manera inadecuada, puede causarle la distensión o el desgarramiento de un músculo o tendón de manguito rotador.

caer sobe una mano extendida para limitar una caída puede desgarrar o distender un músculo o tendón de manguito rotador.

Hay algunas cosas que pueden aumentar la probabilidad de tener una lesión de manguito rotador, incluyendo las siguientes.

Edad – si usted ha pasado de los 40, tiene mayor riesgo de lesiones de manguito rotador puesto que sus tendones empiezan a desgastarse con la edad y son más propensos a lesiones. 

Ciertos deportes, actividades y trabajos – usted tiene más probabilidades de sufrir una lesión de manguito rotador si usted hace algo que implica movimientos repetitivos con sus brazos por encima de su cabeza. Las enfermedades musculo esqueléticas, tales como artritis reumática, pueden hacer que sus músculos de manguito rotador se debiliten y hagan más probable tener una lesión.

QUE LA CARACTERIZA?

Entre los síntomas de las lesiones de manguito rotador están: dolor y sensibilidad en el hombro (esto puede extenderse también al brazo), especialmente cuando se levanta el brazo lateralmente, se trata de alcanzar algo detrás de uno o se levanta o arrastra un peso grande dolor por la noche, especialmente cuando uno duerme sobre el lado afectado una sensación de debilidad en el hombro no poder mover el hombro como uno haría normalmente.

Según el tipo de lesión, el dolor puede aparecer gradualmente (lo que es común en caso de tendinitis) o se pueden sufrir súbitas punzadas dolorosas (lo que es común si hay un desgarramiento).

Si usted tiene alguno de estos síntomas comuníquese con su GP o con un fisioterapeuta (un profesional de la salud que se especializa en mantener y mejorar el movimiento y la movilidad).

DEPORTES EN LAS CUALES ES MÁS FRECUENTES?

Entre los ejemplos están:

Nadar

Levantar pesas

Jugar a deportes de raqueta

PATOLOGÍA DE EPICONOLITIS

QUE SE LESIONA?

Conocida también como codo del tenista, es una enfermedad o lesión caracterizada por dolor en la cara externa del codo, en la región del epicóndilo, eminencia ósea que se encuentra en la parte lateral y externa de la epífisis inferior del húmero. Está provocada por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y supinación del antebrazo, lo que ocasiona microroturas fibrilares y reparación inadecuada a nivel de los tendones de los músculos que se originan en la región del epicóndilo, principalmente del tendón del músculo extensor radial corto del carpo.

Aunque es denominada codo de tenis o codo del tenista, no se restringe a los jugadores de tenis, cualquier persona que realice trabajos que impliquen movimientos repetidos de supinación del antebrazo y extensión de muñeca es susceptible de sufrir la afección.

COMO SE PRODUCE?

Está provocada por movimientos repetitivos en los que se realiza la extensión de la muñeca, el estrés y la supinación del antebrazo, lo cual ocasiona una tendinitis que afecta a los tendones de los músculos que se insertan en el epicóndilo: músculo extensor radial corto del carpo,músculo extensor común de los dedos, músculo extensor propio del meñique, músculo extensor cubital del carpo y músculo supinador corto.  Se acepta generalmente que el codo del tenis está causado por microtraumas repetidos. Los cambios inflamatorios se han observado en los procesos agudos, pero estos están ausentes si la lesión se hace crónica. En estas fases crónicas se habla de de tendinosis, proceso degenerativo de las fibras del tendón. Esto podría explicar porqué los tratamientos con cortico esteroides tienen poco impacto en las etapas crónicas de la enfermedad.

La incidencia máxima de epicondilitis tiene lugar entre los 34 y 54 años. No se han demostrado diferencia en frecuencia entre hombres y mujeres, pero la lesión es más frecuente en el codo que corresponde a la mano dominante.

QUE LA CARACTERIZA?

v  Dolor en la parte externa del codo, sobre el epicóndilo.

v  Dolor e impotencia funcional con los movimientos de extensión de la muñeca y supinación del antebrazo.

v  Dolor a la palpación de la zona epicondílea y con acciones simples como elevar una botella o una jarra o tomar una taza de café, también en deportes, por ejemplo al ejecutar el golpe de revés en el tenis o badminton.

v  El dolor suele ceder durante la noche y con el reposo.

v  En ocasiones puede llegar a cronificarse y convertirse en un proceso crónico que requiere cirugía.

v  No suelen referir clínica acompañante de origen neurológico, pero al dolor puede irradiarse hacia el brazo y el antebrazo.

DEPORTE EN LAS CUALES ES MAS FRECUENTES

Existe una relación clara con ciertas actividades profesionales o la práctica de deportes de raqueta. En muchas ocasiones la epicondilitis se considera enfermedad profesional y está relacionada con la repetición continua de ciertos movimientos en algunos deportes profesionales:

Tenis

Balón en mano

Voleibol

TENDINITIS AQUILEA

QUE SE LESIONA?

Hay varias formas que se pueden lesionar el tendón y ocasionar tendinitis aquilea. El tejido que rodea el tendón puede inflamarse, el tendón está formado por un gran número de fibras de colágeno.

COMO SE PRODUCE?

Suele producirse por uso excesivo y es una lesión común en los deportes que implican correr y saltar. Una tensión repetida sobreel tendón puede producir cambios microscópicos.

QUE LA CARACTERIZA?

El síntoma principal es dolor y rigidez se desarrollan gradualmente justo por enzima del hueso del talón. Al principio, puede ser solo sienta dolor después de descansar, como cuando se levanta en la mañana. Para comenzar, el dolor puede aliviarse con el ejercicio.